Ritidoplastia (Facial)

Plástica da Face ou Lifting Facial é uma cirurgia feita com o objetivo de atenuar os sinais do envelhecimento, reposicionando as estruturas e retirando-se o excesso de pele. Nesta cirurgia pode-se reposicionar as sobrancelhas, atenuar os sulcos que existem ao lado da boca, diminuir os “pés de galinha” e principalmente melhorar o aspecto envelhecido do pescoço.

Em pacientes mais jovens onde ainda não está indicado o lifting completo, realizamos uma cirurgia menor chamada Mini-Lifting.

O Lifting facial pode ser associado a uma plástica das pálpebras, reposição de volume nas áreas necessárias, aplicação de botox, laser ou luz intensa pulsada visando a melhoria da pele e apresentando assim resultados ainda melhores.

A cirurgia dura em média duas horas e a alta da clínica é no dia seguinte. A primeira lavagem de cabelos é possível já no primeiro dia após a operação e as atividades normais podem ser retomadas de 8 a 12 dias. A cicatriz é muito discreta e facilmente escondida atrás dos cabelos.

O Lifting Facial é feito com anestesia local e sedação.

Protese de Glúteos

Fatores como a vida sedentária, herança familiar e a idade tornam as nádegas caídas, flácidas e com pouca projeção. Este procedimento rejuvenesce e torna mais atraente o contorno corporal. Não existe uma época ideal para esta cirurgia.

A prótese utilizada é de gel de silicone, semelhante às próteses mamárias, porém com um formato próprio e com um revestimento bem mais espesso, o que as torna bem seguras. Elas não interferem no ato de sentar, pois a prótese é colocada em posição mais alta.

A técnica mais utilizada é através de uma incisão de mais ou menos 7 cm no sulco interglúteo, que é a linha natural divisória entre as duas nádegas, ficando depois muito discreta. A anestesia geralmente utilizada é a peridural com sedação. É uma cirurgia plástica relativamente rápida e de curta recuperação pós-operatória. A prótese é colocada entre os músculos glúteos, afastando-os sem cortá-los. Desta forma ela fica encaixada e protegida pelos músculos, ficando natural e inaparente ao toque ou ao olhar. Pode-se associar a esta cirurgia a lipoescultura para definir melhor o contorno corporal desta região e valorizar o resultado final.

A recuperação é rápida, devendo-se apenas evitar sentar nos primeiros dias, permanecendo em pé ou deitado.

Otoplastia


Alguns pacientes apresentam as orelhas muito abertas e, às vezes, sem os relevos de uma orelha normal. Este tipo de imperfeição estética é chamado de “orelha de abano” e causa, com frequência, insatisfação.

A finalidade da plástica de orelhas é colocá-la numa posição considerada normal assim como refazer seus contornos próprios.

É uma cirurgia que pode ser feita até mesmo em crianças a partir de 5 anos de idade.
A plástica de orelha é feita quase sempre com anestesia local e sedação.







Mamoplastia


O objetivo da mamoplastia é o de levantar as mamas caídas e flácidas que sofreram a ação do tempo ou perderam volume em conseqüência da gravidez e lhes proporcionar um melhor contorno e consistência. Eventualmente, pode-se reduzir o tamanho da aréola.

As incisões são feitas de acordo com cada caso. O excesso de pele é retirado deixando a pele mais firme e lisa. A glândula mamária é remodelada de forma que mantenha sua forma arredondada mesmo quando a paciente esta deitada.

A mamoplastia pode ainda reduzir o tamanho dos seios proporcionando à mulher mamas com a forma, tamanho e posição adequadas ao seu tipo físico.
As técnicas deste tipo de cirurgia evoluíram muito nestes últimos anos e há uma tendência no sentido de diminuir cada vez mais o tamanho das cicatrizes. A operação dura em média duas horas.

A anestesia geralmente utilizada é a peridural alta associada à sedação. Atualmente, com a evolução da medicina, os riscos inerentes à anestesia são relativamente pequenos. Desde que o paciente se encontre em bom estado de saúde, pode se submeter com tranquilidade a qualquer tipo de anestesia.

Lipoaspiração e Lipoescultura


Lipoaspiração é um procedimento indicado nos casos em que há acúmulos de gordura em certas regiões, visando melhorar o contorno corporal. É uma cirurgia que deve ser realizada em ambiente cirúrgico, por meio de uma anestesia local com sedação ou com anestesia peridural. As incisões tem cerca de 3 mm e ficam encobertas pela roupa. A quantidade de gordura aspirada depende da necessidade do paciente e do seu peso.

Existe um limite máximo que deve ser respeitado e é proporcional ao peso do paciente.

A cirurgia dura em média uma hora e meia e durante o procedimento utilizam-se botas pneumáticas para prevenção da trombose venosa profunda.

Há uma técnica muito interessante chamada laser-lipólise que consiste na aplicação de um laser na região a ser aspirada. Este laser provoca a fragmentação das células de gordura, tornando a gordura mais fácil de ser aspirada e a lipoaspiração mais homogênea, com menos chances de irregularidades. Além disso, existe um estímulo maior à formação de colágeno, provocando maior retração de pele nos locais aspirados. Está indicada principalmente para locais onde a retração da pele é importante como a lipoaspiração de papada, braços e coxas.

Já a lipoescultura envolve dois procedimentos: em um primeiro momento, o cirurgião plástico aspira a gordura; depois ele usa parte do que foi aspirado para realçar regiões do corpo que precisem de aumento de volume. Isso ocorre principalmente na região glútea.

Braços e Coxas


Parte posterior dos braços e a face interna da coxa são regiões com tendência a acumular gordura e geralmente associadas à flacidez. Essas alterações podem aparecer com a idade avançada ou pela perda de peso excessiva.

A prática de exercícios regulares e eventualmente uma lipoaspiração melhoram bastante o aspecto estético. Porém, se a flacidez já estiver em um grau muito elevado, somente a lipoaspiração pode não resolver o problema. Nesse caso, a lipoaspiração retira a gordura e o lifting retira a pele excedente, deixando o braço ou a coxa mais firmes.

Para pessoas que tem excesso de gordura sem flacidez e ainda são jovens, a melhor indicação é a lipoaspiração, já que a retração da pele é boa na juventude. A lipoaspiração, porém, não é indicada em pessoas de mais idade, pois a retirada da gordura iria aumentar a flacidez da pele.

A plástica para remoção de excessos de pele dos braços e coxas recebe o nome técnico de dermolipectomia.

Em situações onde ocorra menor excedente de pele, a remoção pode ser feita por meio de uma incisão somente na axila ou na raiz da coxa. Quando há mais flacidez, a cicatriz vai da axila até o cotovelo ou da raiz até a metade da coxa.

A cirurgia é relativamente simples tendo duração média de uma hora e meia. A permanência na clínica é de cerca de 12 horas. Depois da operação, os curativos são mantidos durante uma semana.

Tanto para a lipoaspiração como para a dermolipectomia podem ser realizadas anestesia local e sedação, peridural com sedação ou anestesia geral.

Blefaroplastia (Pálpebras)


A idade, textura da pele e tendência familiar poderão proporcionar alterações palpebrais estéticas indesejáveis como excessos de pele e bolsas palpebrais que são ocasionadas pelo acúmulo de gordura. Além do problema estético, pode ocorrer prejuízo da visão.

A cirurgia das pálpebras é relativamente simples tendo duração de uma hora e meia em média. É realizada com anestesia local e sedação. Não há necessidade de anestesia geral. A permanência na clínica é curta, cerca de 4 a 8 horas, com alta no mesmo dia.

Algumas vezes o problema estético das pálpebras é devido a alterações de pele que podem ser tratadas isoladamente ou em conjunto com a cirurgia. As olheiras, por exemplo, podem ser amenizadas com tratamentos com Luz Intensa Pulsada (LIP) e laser.

As linhas de expressão podem ser suavizadas com aplicação de Toxina Botulinica (Botox®). Estes tratamentos, quando indicados, potencializam os resultados da cirurgia.

Rinoplastia


O nariz, para ser considerado normal e bonito, precisa ter um tamanho e uma forma que combinem com o paciente, levando-se em consideração o formato da face, a estatura, o tipo físico e até a personalidade.

O objetivo desta cirurgia é remover alguns defeitos que o nariz apresenta a fim de deixá-lo mais harmonioso dentro do conjunto da face.

A plástica de nariz não deixa cicatriz, pois a incisão é realizada dentro das narinas. Os casos precisam ser analisados isoladamente, pois para cada paciente devemos planejar um tipo de cirurgia, de acordo com as imperfeições estéticas que seu nariz apresentar.

Para operar o nariz geralmente usamos a anestesia local com sedação. Não há a necessidade de ficar internado e pode-se ir para casa no mesmo dia. A cirurgia de nariz demora em torno de 60 minutos.

Ginecomastia Masculina


Ginecomastia é o termo utilizado para designar o crescimento da mama em homens. Pode ocorrer em até 40% dos homens e afetar uma ou as duas mamas. É mais freqüente na adolescência, porém pode persistir na vida adulta, trazendo muitas vezes desconforto para a exibição do corpo.

O aumento da mama masculina pode ser causado por dois fatores distintos: pelo aumento da glândula mamária ou pelo excesso de gordura localizada.

Se o excesso de volume for causado por aumento de glândula, a cirurgia deve ser feita com incisão e a glândula retirada. Se for por excesso de gordura, a cirurgia pode ser feita através de lipoaspiração.

As cicatrizes são muito pequenas e depois de algum tempo se tornam inaparentes, sendo geralmente cobertas com os pelos da região.

A cirurgia é feita geralmente com anestesia local e sedação, demora em média 1 hora e o paciente pode ter alta no mesmo dia.

Cirurgia da Intimidade


Cirurgia da intimidade tem por objetivo resolver insatisfações estéticas e funcionais das áreas genitais, melhorando a auto-estima da paciente.

Mamilos e aréolas: Quando muito proeminentes, a cirurgia é capaz de diminuir seu tamanho.

No caso de mamilos invertidos, além da melhora estética a paciente ainda vai se beneficiar do aspecto funcional, caso queira amamentar futuramente. Algumas pacientes se sentem muito constrangidas devido ao tamanho exagerado das aréolas, que podem ser facilmente corrigidas com a cirurgia plástica. Os procedimentos são realizados com anestesia local e o retorno às atividades é imediato.

Monte de Vênus: Algumas mulheres têm tendência a apresentar um excesso de gordura na região do púbis. A correção deste acúmulo de gordura se faz com uma lipoaspiração, feita com anestesia local e oferece excelentes resultados estéticos.

Pequenos lábios: Em algumas mulheres os pequenos lábios podem apresentar um excesso de pele, proporcionando além de um efeito estético indesejável, desconforto durante as relações sexuais e no uso de roupas justas. Além disso, as pacientes se queixam de que o volume exagerado pode parecer visível em roupas de ginástica ou biquíni. Nestes casos é possível realizar a cirurgia denominada ninfoplastia; o excesso de pele é retirado com anestesia local e sedação e não há a necessidade de se retirarem os pontos.

Grandes lábios: No caso dos grandes lábios a solução pode ser com uma pequena lipoaspiração ou redução cirúrgica. Em ambos os casos, o retorno às atividades pode ser em 48 horas.

Outra reclamação é a flacidez dos grandes lábios, geralmente nas pacientes com mais de 50 anos ou que emagreceram muito. Pode-se, então, realizar a correção cirúrgica ou uma lipoescultura (enxerto de gordura).

Perineoplastia: Algumas pacientes podem apresentar alterações da anatomia da musculatura vaginal após partos complicados. Outras, apesar de nunca terem tido um parto normal, podem se queixar de um alargamento do canal vaginal, que as deixa constrangidas ou insatisfeitas durante o ato sexual. Na cirurgia é feito o reposicionamento da musculatura e a retirada do excesso de mucosa, o que proporciona um estreitamento da entrada do canal vaginal. A presença de um ginecologista na equipe de cirurgiões é sempre importante principalmente nos casos em que há alterações funcionais como perdas urinárias a serem corrigidas. A recuperação ocorre em aproximadamente 48 horas e permite a volta às atividades sexuais em aproximadamente 30 dias.

Manchas e pêlos: Outra queixa freqüente das pacientes é o escurecimento da pele e da mucosa na região dos genitais, geralmente devido ao atrito com as roupas ou alterações hormonais que resultam no aumento da pigmentação, principalmente durante a gravidez. Nestes casos pode-se fazer uso de cremes despigmentantes ou até mesmo retirar a mucosa escurecida visando o clareamento da pele e melhorando o aspecto da região vulvar.

Abdominoplastia


Abdominoplastia tem por finalidade retirar o excesso de pele e tecido gorduroso que se acumulam na região do abdômen.

A cirurgia é indicada para pacientes que têm excesso de pele abdominal, gordura localizada, flacidez e diástese da musculatura abdominal (afastamento da musculatura abdominal que ocorre principalmente após as gestações).

A plástica de abdômen é feita através de uma incisão situada horizontalmente na região inferior do abdômen, logo acima da implantação dos pelos pubianos (linha do biquíni). De um modo geral, o tratamento envolve lipoaspiração, correção do excesso de pele e reposicionamento da musculatura abdominal. Uma etapa importante da cirurgia é o tratamento do umbigo quando necessário.

A cirurgia dura em média duas horas e meia e durante o procedimento utilizam-se botas pneumáticas para prevenção da trombose venosa profunda.

Quando a sobra de pele não é muito grande, sugerimos uma cirurgia menor chamada mini-abdômen, indicada para pacientes com um pequeno excesso de pele e algum grau de diástase.

Cada caso é analisado individualmente, sendo que os graus de diástase e sobra de pele variam muito.

É importante que o paciente tenha conhecimento destas diferentes situações e seja orientado pelo seu cirurgião plástico sobre qual é a melhor solução para o seu caso.

Para a plástica de abdômen indicamos geralmente a anestesia peridural. Atualmente, com a evolução da medicina, os riscos inerentes à anestesia são relativamente pequenos. Desde que o paciente se encontre em bom estado de saúde e tenha realizado os exames médicos pré-operatórios pode se submeter com tranquilidade a qualquer tipo de anestesia.

Dr. Marlon Gouveia Chiaratti (CRM-SC 7.860 RQE: 8.957)