É uma dor de cabeça que ocorre em crises, durante o dia ou à noite, acordando o paciente. É mais comum nos homens que nas mulheres e se caracteriza por dor forte, em um lado da cabeça e no olho do mesmo lado, sendo acompanhada de lacrimejamento, vermelhidão do olho e até queda da pálpebra. É comum ter congestão nasal, agitação e inquietude. As crises de dor duram de 15 a 180 minutos e podem ocorrer com uma frequência de uma a cada dois dias a oito por dia.

O Nervo Trigêmeo é responsável pela inervação sensitiva da face e outras estruturas da cabeça. A nevralgia do trigêmeo provoca dores lancinantes, principalmente na região da face, geralmente como choques. O tratamento adequado exige uma boa avaliação.

O impacto do câncer na vida de uma pessoa traz dores do corpo e da alma, e o tratamento da dor é considerado um direito humano, quando é bem controlada durante a doença melhora até a sobrevida e a chance de cura dos pacientes. O câncer em algum momento vai causar dor, seja pelo tumor em si, pelo tratamento, ou mesmo após a cura, pelas seqüelas. O controle da dor oncológica deve ser realizado em conjunto com tratamento de outros sintomas e iniciar com o diagnóstico, através da interação de toda equipe de profissionais de saúde : oncologista, médico da dor, enfermagem, fisioterapia, nutrição e psicologia. O médico especialista em Dor está apto para orientar e manejar vários tratamentos para o controle da dor, sejam eles com medicamentos ou procedimentos intervencionistas em dor.

Também conhecida por Distrofia Simpático Reflexa, Causalgia, Atrofia de Sudeck. Acontece geralmente após um trauma de membros superiores ou inferiores, como uma fratura por exemplo, porém, o paciente desenvolve uma dor desproporcional à lesão com alterações de cor e de inchaço do membro, que permanece após a resolução do trauma inicial. É uma dor que causa muito sofrimento e limitação, de difícil controle e tratamento, sendo considerada um desafio para os médicos. Quanto mais cedo esta alteração for diagnosticada e tratada maior a chance de melhora.

A dor que acomete ossos e músculos tem causas variadas, mas com certeza ao longo da vida toda pessoa terá este tipo de dor. A atividade física, realizada no esporte ou pelo trabalho do dia a dia, pode levar a lesões musculares variadas, que podem se tornar crônicas com dor limitante. O tratamento da dor é fundamental para a resolução destas lesões e para rehabilitação da função. O envelhecimento também favorece a lesões de articulações e ossos ( osteoartrite e artrose ) causando dores crônicas e limitação de movimentos. A medicina da Dor conta com vários tratamentos para melhorar lesões articulares, sendo que mais recentemente, técnicas regenerativas têm sido aplicadas com sucesso, melhorando a função e a dor dos pacientes.

TRATAMENTOS

A Terapia por Ondas de Choque (TOC), são ondas mecânicas, não choque elétrico, que penetram profundamente nos tecidos machucados levando um fenômeno chamada de Microcavitação, aumentando a circulação sangüínea na região e fazendo com que células regenerativas do sangue cheguem até o local. Isso transforma um processo inflamatório crônico em um agudo, promovendo uma cura natural. Este tratamento é indicado para dores crônicas de origem musculoesqueléticas : tendinites calcificadas, bursites, epicondilites, esporão de calcâneo, dores musculares, falha na consolidação de fraturas e outras.

As técnicas intervencionistas em dor são procedimentos com o mínimo de invasão possível para o paciente, geralmente guiados por Ultrasson ou Raio X, feitas com anestesia local ou sedação sem precisar internação. Nestes procedimentos o médico tenta atingir o local da dor e realizar bloqueios, que podem ser diagnósticos ou terapêuticos, através da injeção de anestésicos, corticóides, toxina botulínica e outros. Nesta mesma linha, ainda podem ser realizados bloqueios utilizando um aparelho de radiofrequência com o objetivo de modular ou fazer a ablação de um determinado nervo que esteja envolvido na dor. Ainda dentro dos procedimentos intervencionistas existe a possibilidade de: Instalação de cateteres na coluna para tratamento contínuo da dor Realizar neuromodulação ou ablação química de estruturas nervosas (muito útil para o controle da dor em determinados tipos de câncer e outras dores crônicas). Hidrodissecção para liberação de nervos e músculos que estejam sofrendo por compressão.

Abaixo vamos elencar os procedimentos mais utilizados.

Os pontos gatilhos são nódulos dolorosos localizados nos músculos que doem espontaneamente e quando pressionados geram dor local ou irradiada para a região. A desativação desses pontos é um procedimento intervencionista onde o médico localiza o nódulo e injeta no local anestésico local e ou corticóide, destruindo este ponto. O alívio da dor e o relaxamento muscular é imediato com duração de meses ou resolução definitiva do problema. Ë um procedimento ambulatorial de rápida execução.

É por meio de bloqueios diagnósticos que o médico consegue determinar com exatidão o local da origem da dor. Isso é crucial para o posterior sucesso do tratamento. Estes bloqueios podem ter como alvo um determinado nervo ou articulação, fazendo assim um mapeamento da dor.

O bloqueio terapêutico é um procedimento intervencionista que tem como objetivo injetar corticóide no local onde há um processo doloroso inflamatório crônico. Previamente a este bloqueio é realizado um bloqueio teste, com injeção de anestésico local, para determinar o local exato da origem da dor. O corticóide é uma droga que age como analgésico e anti-inflamatório, diminuindo o edema no local diminuindo a migração de células inflamatórias, com isso o processo inflamatório é bloqueado e a dor tratada. Como o corticóide é colocado diretamente na lesão, a quantidade é pequena o que evita efeitos colaterais sistêmicos. O efeito do bloqueio terapêutico pode ser temporário ou até curativo, dependendo do caso, auxiliando o paciente na sua reabilitação.

A radiofrequência é um tratamento intervencionista minimamente invasivo e seguro, sendo uma opção de grande valia para o tratamento de dores crônicas em várias regiões do corpo; coluna, dor articular em joelho, quadril, ombro, cotovelo, pé e outras como neuralgia do trigêmeo e dor pós herpética.Não é um tratamento curativo, mas pode trazer alívio da dor por longos períodos. Existem 2 tipos de radiofrequência : Radiofrequência convencional ou ablativa e Radiofrequência pulsada. A primeira tem como objetivo queimar o nervo envolvido na dor e só pode ser usada em um nervo exclusivamente sensitivo. Já a segunda é utilizada quando o nervo envolvido na dor é um nervo misto, ou seja, sensitivo e motor. Esta não queima o nervo e sim , faz uma neuromodulação, impedindo que este nervo transmita os impulsos dolorosos. A Radiofrequência é realizada com uma aparelho, que transmite através de um eletrodo colocado dentro de agulhas especiais, uma corrente elétrica alternada com frequência oscilatória, produzindo assim, ablação ou neuromodulação no nervo. O procedimento é realizado com anestesia local em regime ambulatorial.

O Bloqueio Simpático venoso é um tratamento indicado para dores crônicas refratárias a tratamentos convencionais como a Fibromialgia, Síndrome de Dor Complexa Regional e Dor Miofascial persistente. Nestes casos, as vias da dor estão super excitadas aos estímulos e o cérebro fica sensibilizado amplificando qualquer estímulo doloroso, chegando muitas vezes a interpretar estímulos que não são dolorosos como dor. O Bloqueio Simpático Venoso consiste na infusão endovenosa controlada de medicamentos como a Lidocaína e Cetamina, que atuam nas vias nervosas da dor, deixando estas menos sensíveis aos estímulos de dor que vão até o cérebro. É um processo de dessensibilização central, por isso o número de sessões varia de paciente para paciente. As sessões são feitas em regime ambulatorial e o paciente permanece o tempo todo monitorado e acompanhado pelo médico.

A Medicina Regenerativa é um ramo da medicina que está em pleno desenvolvimento. Consiste em tratamentos que estimulam o próprio corpo para regenerar lesões e retardar processos degenerativos que ocorrem ao longo da vida. Pode ser utilizado para tratar processos dolorosos de origem osteomuscular como lesões musculares e de articulações. Com o auxílio do ultrassom o médico da dor localiza o local exato da lesão e infiltra de forma precisa, substâncias ortobiológicas, que vão estimular o próprio corpo a cura.